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Susanne Samtlebe Individuelle Abendmode
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samtlebe@t-online.de
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Widerrufsformular
(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)
An:
Susanne Samtlebe - Individuelle Abendmode, Kupferrauchgasse 1, 38640 Goslar
Fax +49 (0) 5321-18471 eMail: samtlebe@t-online.de
Hiermit widerrufe/n ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über
den Kauf der folgenden Waren
die Erbringung der folgenden Dienstleistung
:
Bestellt am:
Erhalten am:
Name des/der Verbraucher/s:
Anschrift des/der Verbraucher/s:
E-Mail:
Straße:
Postleitzahl:
Stadt:
Land:
Susanne Samtlebe
Tel: 05321 / 18336
